小小卵泡长大了！

进入青春期后，垂体开始分泌促性腺激素，唤醒卵巢内的原始卵泡开始发育，合成雌激素，卵母细胞周围的空间充满液体，内含大量雌激素。增长的卵泡逐渐向卵巢表面移动，卵泡壁愈变愈薄，随后破裂，成熟的卵子随卵泡液被吸入输卵管，这一过程称为排卵。每一月女性只会有一个成熟的卵泡排出，而一般卵泡在直径18mm以上就会有成熟卵子在里面了。

育龄妇女一般在每月排卵一个，可随机地由左右两侧卵巢轮流排出，或由一侧卵巢连续排出。排卵与环境、情绪、身体健康状况、性生活、避孕药物等因素有关，偶然可提前或推迟排卵，也可能一次排两个卵，有时甚至停几个月暂时不排卵。

图1：卵巢排卵过程

卵泡大于18mm就属于成熟卵泡，正常卵泡直径应在18～25mm之间。卵泡排卵直径是因人而宜的，或因“月”而异的。有的长到直径15mm就排了，有的却要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程，从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，前5级卵泡生长可能需要2～3个月时间，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天左右的时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。

图2：B超下卵泡监测

大家都知道，卵子排出是受孕的基本条件。但是，好多女性都不太清楚自己到底什么时候是排卵期也就是受孕期。事实上，卵子排出是有先兆的。排卵前，由于体内雌激素升高，宫颈黏液分泌增加，出现拉丝状透明白带，部分患者排卵期有小腹轻微胀痛等，排卵后，在孕激素作用下基础体温会上升约0.3至0.5度。 

一般情况下，女性的排卵日是在下次月经来潮之前14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天、后4天，连同排卵日在内共10天，叫做排卵期。如果月经周期不正常，可通过测量体温、宫颈粘液等方法，判断是否有排卵。

图3：月经周期与卵泡周期

图4：卵泡发育过程

下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来刺激垂体分泌FSH和LH。

1、器质性病变，如颅咽管瘤、脑外伤、感染及先天发育异常。

2、功能性病变：

1．先天性卵巢发育异常：45,XO；47,XXX等

2．促性腺激素（Gn）不敏感综合征：卵巢对Gn无反应，病因不明，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L,E2＜50pg/ml.

4．多囊卵巢综合征（PCOS）

5．未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）

如果你有排卵的问题，让生殖内分泌医生通过激素测定、超声、头颅CT或MRI、各种激惹试验，来判断你的问题出在那个层面。